Признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
Ограничение доступа
Забыли свой пароль? Кровотечение из варикозно расширенных вен ВРВ пищевода — завершающее звено в последовательности осложнений ЦП, вызванных прогрессирующим фиброзом ткани печени, блоком тока крови через ее ткань, развитием синдрома портальной гипертензии, за которым следует сброс крови по путям коллатерального кровообращения, в том числе прогрессирующее расширение вен пищевода с их последующим разрывом. Сегодня усилия врачей направлены на предотвращение развития последовательных стадий портальной гипертензии и поиск терапевтических и хирургических методов, позволяющих радикально уменьшить давление в системе воротной вены и тем самым предупредить риск развития кровотечения из ВРВ пищевода. Другим подходом к предупреждению гастроэзофагеальных кровотечений портального генеза является использование местной эндоскопической терапии, направленной на эрадикацию ВРВ с целью профилактики их разрыва [1—4]. Таким образом, именно гастроэзофагеальные кровотечения делают портальную гипертензию у больных ЦП хирургической проблемой. Неудовлетворительные результаты хирургического лечения больных с угрозой портального кровотечения послужили толчком к развитию малоинвазивных эндоскопических методик [3].
В международных классификациях предлагается использовать максимально упрощенное деление варикоза на 2 стадии:. Показания для экстренной госпитализации: кровотечение из ВРВ пищевода и желудка. Версия для печати Скачать или отправить файл. В результате портальных кризов давление в сосудах портальной системы повышается в несколько раз, приводя к разрывам стенок варикозных вен в участках с пониженной резистентностью, обусловленной дистрофическими изменениями, которая является необходимым условием развития кровотечения 1. D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика.
- Многие вопросы хирургии портальной гипертензии ПГ остаются дискутабельными на протяжении полутора столетий. Что обусловлено как характером и сложностью патологических процессов, вызывающих повышение давления в системе воротной вены ВВ , так и особенностями клинических проявлений, которые зачастую носят жизнеугрожающий характер и нередко приводят к гибели, несмотря на весь комплекс проводимых мероприятий [5].
- Предполагается, что дебют кровотечения, как правило, связан с двумя факторами: первое - это надрыв истонченной стенки варикозно-расширенных вен вследствие постоянного высокого внутрипросветного давления; второе - это повреждающее действие рефлюкса соляной кислоты на истонченную стенку варикозно-расширенных вен пищевода. Первый эпизод кровотечения.
- Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с синдромом портальной гипертензии является сложным лечебным и тактическим заданием.
- Сайт издательства «Медиа Сфера» содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
- Желудочно-кишечное кровотечение — это жизнеугрожающее состояние, при котором кровь истекает в просвет пищевода, желудка или кишечника. У пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно наблюдаются рвота кровью или содержимым желудка, напоминающим кофейную гущу и черный дегтеобразный стул мелена.
- В числе операций, выполняемых врачами-эндоскопистами в Клинике ВМТ им.
- Effective date :
- Эластичность стенок сосудов может изменяться под влиянием многих факторов. Если артерии постоянно находятся в тонусе, так как им нужно поддерживать ток крови, то в венах сосудистые стенки более расслаблены.
- Совсем еще недавно при варикозном расширении вен пищевода ВРВП эндоскопическое исследование считалось противопоказанным ввиду высокой опасности спровоцировать кровотечение.
/88.jpg)
Варикозное расширение вен пищевода возникает как осложнение портальной гипертензии и иногда является первым ее симптомом, например, у пациентов с циррозом на фоне гепатита С. Согласно определению, варикозное кровотечение это кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка при эндоскопическом обследовании или наличие крупных варикозных вен и крови в желудке, при отсутствии других причин кровотечения [10]. Временем острого эпизода кровотечения являются первые 48 часов после поступления пациента, при отсутствии симптомов клинически значимого кровотечения в период между 24 и 48 часами. Возникновение кровотечения после 48 часов рассматривается как его ранний рецидив. У примерно трети пациентов с варикозным расширением вен пищевода возникает кровотечение из них [6].
